一份報告發現，接受重症監護的病態肥胖患者中有90％需要呼吸機。 Patrik Slezak / Shutterstock
隨著全球與冠狀病毒相關的死亡提示 百萬分之二十醫學文獻中出現了一個令人擔憂的趨勢：患有嚴重或危及生命的COVID-19的患者群體中的肥胖率很高。
A 紐約的最新報告 顯示每五分之二的需要呼吸管的人肥胖。 法國一個重症監護室的一份報告發現 90％的病態肥胖患者 承認需要機械通氣的比例低於體重較低者的一半。
肥胖患者接受COVID-19重症監護可能需要有創通氣。
胸部和腹部的脂肪含量較高，給肺部造成壓力，肥胖的人很難 使他們滿負荷 在正常情況下。 呼吸能力的下降可能會增加COVID-19患者的呼吸窘迫。
負重還意味著需要更多的氧氣。 一些肥胖患者可能呼吸太淺或呼吸太慢而無法 提供足夠的氧氣 到身體，有些可能會間歇性地完全停止呼吸。
這兩個因素已經使心臟和肺部承受壓力，並可能加劇COVID-19症狀。 但是他們似乎並不能完全解釋非常重的冠狀病毒感染患者中肥胖的出乎意料的高發病率。 這表明該病毒可能還有其他獨特的作用。
在 最近的評論文件，我們研究了肥胖患者為何發生嚴重或威脅生命的COVID-19感染的風險更高。 根據我們的發現，我們認為脂肪組織是未經檢查的炎症的潛在來源，由於COVID-19，脂肪可能導致包括肺在內的器官受損。
肥胖者通常表現出不平衡或 免疫系統發炎。 他們的血液通常具有較高的 幾種炎症信號 類似於體內的COVID-19反應。 這可能意味著它們的免疫系統更容易對冠狀病毒感染產生過度反應。
脂肪組織也 充當巨大的水庫 適用於多種免疫細胞，包括 巨噬細胞 和 T細胞。 巨噬細胞會吞噬傳染原（例如細菌和病毒），並將剩餘的殘留物呈現給T細胞，從而提醒感染機體。
脂肪組織可以充當免疫細胞的儲存庫。 保羅·麥克達拉格·瑞安/諾埃爾·卡皮斯, 作者提供
來自中國武漢的數據 表明在嚴重形式的COVID-19人群中，人體的免疫信號反應更高。 此反應稱為“細胞因子風暴“。
細胞因子充當“信使”，告訴其他免疫細胞潛在的威脅並觸發炎症（通常以發燒或腫脹的形式）以消滅病原體。 但是有時免疫系統反應過度，釋放出過多的細胞因子（“細胞因子風暴”）。
在被冠狀病毒感染後，肥胖的人的身體可能會激活大量儲存在脂肪中的免疫細胞，這可能導致過度腫脹和發炎。 免疫系統的過度激活會導致器官（包括肺）受損。
在COVID-19的第19天到第XNUMX天，患者通常要么開始好轉，要么可能轉機。 這種延遲的惡化表明，由COVID-XNUMX引起的真正危害可能是由細胞因子風暴而不是感染本身引起的。
由於脂肪組織存儲著大量的免疫細胞，肥胖者可能更容易遭受COVID-19引起的細胞因子風暴反應。 這將導致肺部受損，嚴重的呼吸窘迫甚至死亡。
目前尚無批准的COVID-19治療或治愈方法。 醫生主要致力於使患者保持充氧和水分。
有針對性的免疫抑製藥物（會降低人體免疫系統的強度）可能對患有嚴重感染和 試驗正在進行中.
但是，研究人員還發現了特定的缺陷 T細胞亞群 在嚴重的疾病中。 因此，非靶向免疫抑製劑可能會通過進一步減弱免疫反應而使症狀惡化。
其他一些炎症信使，例如 壞死因子，可能值得針對該疾病的不同階段。 目前正在對多種藥物進行測試，其中不止一種 600次臨床試驗 目前正在進行中。 但是可能需要幾個月的時間才能批准任何免疫療法，而且這些藥物都無法治愈。
肥胖者應採取額外措施以保護自己免受COVID-19的侵害，包括遵循社會疏遠措施。 還應引起公眾注意 貧困，擁擠的社區 飲食不良和肥胖經常並存的地方。 對於肥胖的患者，應降低強化治療的門檻，以防止嚴重感染。
關於作者
Paul MacDaragh Ryan，初級醫生（學術跟踪實習生）， 科克大學 和Noel Caplice， 科克大學
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