為什麼心理健康治療不是暴力的簡單解決方案

為什麼心理健康治療不是暴力的簡單解決方案

在大規模槍擊事件和其他悲劇之後,經常出現的一個問題是:為什麼我們不接受這些 危險的人 在街上? 而且,同樣頻繁地,人們認為心理健康治療就是答案。

然而,由於兩個主要原因,心理健康治療並不是解決暴力的簡單方法。 治療精神疾病的過程既困難又復雜。 更重要的是,絕大多數患有精神疾病的人並非暴力,絕大多數致命的暴力行為都不是精神疾病患者所為。

我是法醫心理學家 心理學教授。 我詳細研究了精神疾病,暴力和心理健康治療。 以下是心理健康治療無法“治愈”暴力的一些原因。

識別精神疾病的症狀

認識到某人正在經歷心理健康問題是治療的必要的第一步。 這要求任何人承認並公開他或她自己的精神疾病症狀,或者其他人確定一個人的症狀。

人們可能不想因為他們的症狀而挺身而出 柱頭 和朋友和其他人的關注 認為它們是危險的。 他們也可能沒有意識到自己患有精神疾病。 事實上,缺乏洞察力或沒有意識到症狀是許多人的特徵 嚴重的精神疾病,如精神分裂症或雙相情感障礙。

或者,心理健康和其他專業人士可以使用 通用篩選方案 針對精神疾病的症狀,在特定環境中篩選每個人,例如學校,工作場所或醫生辦公室。 這些是簡短的問卷調查,調查可能表明存在精神疾病的一系列症狀。

然而,積極的篩選並不意味著有人患有精神疾病。 這意味著他或她可能處於危險之中。 要在正面篩查後進行診斷,該人必須接受醫療保健專業人員的深入評估。

常規篩查需要經常接觸的地方。 聯邦法律要求這樣做 符合醫療補助條件的兒童接受心理健康狀況篩查 並建議更普遍地在學校進行篩查。 美國兒科學會也建議 初級保健機構對兒童和青少年的常規篩查.

但許多學校和初級保健辦公室不進行常規的心理健康檢查。 即使他們這樣做,他們也沒有足夠的技能或資源來跟進全面的心理健康治療。

提供治療的挑戰

提供精神保健不一定是一項簡單的任務。 有精神疾病的人可能不想尋求治療,家人,朋友或老師不能簡單地強迫他們去。 除嚴重情況外,精神疾病患者也有合法權利拒絕治療。

在這種情況下,討論通常轉向非自願治療。 每個州都有民事承諾法,為確定非自願治療何時適當確定標準。


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雖然 具體的法律標準 根據州的不同,這些法律通常描述了一個人因精神疾病而向自己或他人提出的身體危險的標準。 換句話說,對於在醫院或社區中違背其意願治療的人,精神衛生專業人員必須確定:a)該人患有嚴重的精神疾病; b)他或她對自己,自己或他人提出嚴重的,通常是身體上的威脅; c)威脅是由於精神疾病造成的。

民事承諾是一個法律程序。 這裡有兩個關鍵點。 首先,如果對自己或他人的威脅不能歸因於嚴重的精神疾病,那麼非自願治療標準就不適用。 其次,看護人不能做出這個決定; 它必須由法院提出。 尋求暴力解決方案的人不應忽視這些觀點。

患有精神疾病的人與那些沒有暴力原因和動機的人一樣異質。 雖然有些人的症狀會導致他們採取暴力行為,但其他人的症狀卻無關緊要 甚至降低他們暴力的風險.

而且,雖然一些心理健康狀況與暴力有更明顯和強烈的聯繫,例如 人格障礙物質使用障礙,這些條件會 通常不符合非自願治療標準.

漫長的等待和有限的資源

當有人自願或非自願地進行心理健康治療時會發生什麼? 這取決於。 我們的 精神衛生服務負擔過重 資源不足。 例如,我們需要在每個40人的60-100,000床之間,但只有大約 每11 100,000床。 美國各地的心理健康狀況都有很長的等待名單,並且由於過度擁擠,保險範圍的限製或完全缺乏保險而面臨著迅速解除患者的壓力。

A 最近的報導 例如,馬薩諸塞州門診心理健康服務的障礙發現,兒童,需要精神科醫生的人和醫療補助所覆蓋的成年人等待時間最長的人 - 通常是幾個月。 在等待治療期間,症狀可能會惡化。 未經治療的症狀可能導致嚴重的精神健康危機,導致他們留在醫院急診室或監獄,他們的症狀惡化。

此外,雖然有許多治療方法已經證明有效,但提供者可能在他們可以提供的服務和賬單方面受到限制。 例如,保險可能不包括某些類型的治療或可能限制治療期的數量。 也可能面臨挑戰 在心理健康環境中實施循證實踐 減少他們的可用性。 許多患有嚴重精神疾病的人都有 公共資助的保險,如醫療補助,或沒有保險,進一步限制他們的治療選擇。

關於我們 被診斷患有精神疾病的人中有三分之一沒有接受心理健康服務.

治療精神疾病不會降低暴力率

如果我們能夠成功治療患有嚴重精神疾病的人,那麼這將如何改變美國的暴力率?

不多。

雖然嚴重的精神疾病與此有關 暴力風險增加,由於精神疾病導致的美國暴力事件的發生率非常小 - 僅約為3-5%。 而且,患有精神疾病的成年人犯下的槍支暴力率甚至更低 - 關於2百分比.

事實上,患有精神疾病的成年人是 比暴力犯罪者更有可能成為受害者.

談話有許多社會,法律,甚至 金融 為什麼提供心理健康治療 - 以及增加資金來實現這一目標 - 是正確的做法。 但是我和其他人的研究表明,解決美國的暴力問題並不是其中之一。

關於作者

Sarah Desmarais,心理學教授, 北卡羅來納州立大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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