台灣台北大飯店沒有新的COVID-19案件，就照亮了房間，以紀念XNUMX天。 郭力奇/ Shutterstock
大多數科學家同意，需要採取嚴格的控制措施，包括有效的接觸者追踪，測試和隔離，以及與社會隔離和戴口罩，以限制SARS-CoV-2的傳播。 韓國, 台灣, 中國 和 新西蘭 都成功地使用了這些方法來抑制病毒。
甚至有人呼籲 零COVID-19方法，試圖消除該病毒而不是控制其傳播。 新西蘭幾乎成功了，但是在沒有案件的100天后， 出現新的感染 來自國際旅行和其他未知來源。 儘管可以使用這些控制措施來使曲線變平坦，但將COVID-19設置為零更加困難。
對於某些島嶼國家來說，這可能是可能的，但是新西蘭的例子表明，那麼有必要防止該病毒被再次進口。 這可能需要長期嚴格的旅行限制，並對旅行前後的乘客進行嚴格的測試。
鑑於人們對長期關閉邊界的需求不多，僅靠社區控制措施還不足以消除這種病毒，因此目前不可能達到零。 但是如果我們使用其他方法，可能會在將來。
免疫是最好的策略
含有COVID-19的最有效方法是利用人體的自然防禦機制：免疫系統。
從病毒感染中恢復通常與免疫力的發展有關。 尚不清楚SARS-CoV-2的感染是否可以防止再次感染，但是很少有人再感染。
大多數感染者 產生抗體 抵抗病毒，而那些沒有症狀的人可能不會產生抗體，但感染會 仍然激活 免疫系統的T細胞 替代防禦。 因此看來感染至少在短期內可在大多數人中產生免疫力。
知道這一點 一些科學家 最近建議應允許該病毒在人群中傳播，同時保護老年人和弱勢群體，以便 人群免疫力 發展。 這是人口中足夠多的人變得免疫力足以阻止疾病自由傳播的地方。 發生這種情況的門檻高達 90，95％ 用於高度傳播的病毒，例如麻疹。 有人建議可能是 低至50％ 適用於SARS-CoV-2。 共識是它將 60-70％左右.
但是，目前感染SARS-CoV-2並康復的人的百分比還遠遠沒有達到這個水平。 測試抗體的研究表明 3% 都柏林的許多人都感染了這種病毒。 在紐約市，這個數字要高得多： 企業排放佔全球 23%。 但是紐約的高感染率導致 還有更多的人 甚至在考慮到其人口眾多的情況下，那裡也將死去。 瑞典採取了遏制大流行的大規模流行的自由政策， 死亡人數的十倍 每百萬人口中有鄰國芬蘭和挪威。
第二波衝擊將 可能更低 在像這樣的地方，已經有許多人受到感染，但是如果尚未達到牛群免疫的門檻，那麼整個人口仍將受到保護。 嘗試通過自然感染達到該閾值的結果將是高危人群中的更多死亡：老年人，肥胖者和患有基本疾病的人。 最重要的是，一些感染者繼續發展 長期健康並發症，即使他們最初的感染不太嚴重。
因此，對於大多數人而言，追求群免疫的相關風險使其成為抑制病毒的不可接受策略，更不用說消除它了。
疫苗不會很快解決
但是，從理論上講，通過疫苗接種實現牛群免疫具有將我們帶到難以捉摸的零COVID-19的潛力。 在許多發達國家，疫苗已使白喉，破傷風，麻疹，腮腺炎，風疹和流感嗜血桿菌的發病率降低至接近於零。
有 超過200 正在研發針對SARS-CoV-2的疫苗。 但是要消除COVID-19是一個很高的標準。 任何疫苗都需要在預防疾病和阻止病毒傳播給未感染者方面都非常有效。
但是，目前發展最迅速的疫苗將目光投向了一個更低的目標： 至少50％有效，這是美國食品和藥物管理局批准它們的最低要求。 首次嘗試創建高效疫苗 可能過於樂觀。 疫苗還需要在所有年齡段都有效，並且對整個人群安全。 安全是關鍵，因為任何年齡段的人都會降低信心和攝取量。
還需要生產足夠數量的疫苗，以為超過7億人接種疫苗，這將需要時間。 例如，正在開發領先疫苗之一的阿斯利康（AstraZeneca）已達成生產協議 2億劑 到2021年底，要使整個世界變得足夠，可能需要數年時間。
脊髓灰質炎僅在今年才被消滅，這是在疫苗問世60多年來。 Mukeba /美國國際開發署
影響也不是瞬間產生的。 的 最後一個自然天花案例 世界衛生組織於1977年，也就是世界衛生組織針對該疾病啟動全球根除計劃的十年後，也就是第一支天花疫苗問世近200年之後。 自推出以來，已經花費了30多年的時間 全球消滅脊灰行動 到處消滅小兒麻痺症 除了巴基斯坦和阿富汗.
因此，儘管有效的疫苗提供了達到零COVID-19的最佳機會，但我們應該切實可行。 在世界上大部分地區消除病毒雖然並非不可想像，但可能要花費很多年。
關於作者
金斯敦·米爾斯（Kingston Mills），實驗免疫學教授， 都柏林聖三一學院
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