Omega-3s可降低血栓的風險並具有抗炎作用。 shutterstock.com
最近 廣泛報導的 研究有 重新辯論 關於omega-3補充劑是否可以降低心髒病發作和中風的風險。 該研究表明，一種特殊形式的ω-3油降低了心髒病患者經歷25％的主要“終點”事件的風險。 這個終點是一個或幾個嚴重問題的組合，如致命或非致命性心髒病發作，中風，心絞痛（胸痛）和冠狀動脈手術。
REDUCE-IT試驗包括超過8,000參與者，並在芝加哥的美國心臟協會科學會議上發表並在 新英格蘭醫學雜誌。 這是迄今為止最大的隨機對照試驗（其中一組進行干預試驗，另一組進行安慰劑和結果比較），迄今為止測試了omega-3補充劑對心髒病的益處。
但在您從當地藥店購買魚油補充劑之前，有一些事情需要注意。 經測試的藥物Vascepa不是標準的非處方魚油膠囊。 Vascepa由高度精製的魚油（icosapent ethyl）成分製成，參與者接受了非常高的劑量（每天4克）。 這比使用魚油膠囊的大多數人更加ω-3。 Vascepa可以在美國處方，但不是在任何地方，而不是在澳大利亞。
研究參與者要么患有心血管疾病，要么年齡超過45，要么心血管疾病風險高，並且年齡超過50。 有風險的人患有糖尿病和至少一種其他風險因素。 結果最適用於與研究組具有相似特徵的人，並且不一定能更廣泛地概括。
儘管如此，這是一項非常好的研究，由來自11國家的著名調查人員進行，並取得了令人信服的結果。 那麼，對於是否服用魚油補充劑來預防重大心臟疾病的建議的蹺蹺板意味著什麼呢？
一點點歷史回顧
在早期的2000s中，醫療機構建議為經歷心髒病發作或中風等心血管事件的人補充魚油。
那時候， 兩個大 隨機對照試驗 據報導，二十碳五烯酸補充劑（含有EPA和二十二碳六烯酸（DHA））顯著減少致命性心髒病。 EPA和DHA是魚油補充劑中的主要油脂，被稱為omega-3s。
在2017的 美國心臟協會 更加謹慎，並指出之前看到的戲劇性好處在隨後的試驗中不那麼明顯。 但仍然建議某些心髒病或血管疾病患者使用補充劑。
在2018早期，隨著一項廣泛宣傳的研究得出結論，幾乎沒有證據證明魚油補充劑有益於預防心髒病，這種趨勢似乎已完全轉變。 該研究是一項系統評價， 結合起來 測試魚油補充劑的10項試驗結果（劑量低於REDUCE-IT試驗），涉及心血管疾病高風險的77,917老年人。
那麼，我們相信什麼？ 一項運作良好的隨機對照試驗或對所有證據的系統評價？ RCT被指南委員會視為黃金標準。 做得好的系統評價或薈萃分析也被認為是提供有力證據。
那麼，判決是什麼？
系統評價中的試驗在設計，劑量，患者人群，終點以及將它們混合在一起的有效性方面差異很大，這是值得懷疑的。 此外，找不到有益的證據與找不到任何好處是不一樣的，特別是在某些可能在整體分析中丟失的人中。 此外，結果不僅反映了正在接受檢查的治療方法，而且反映了治療方法 研究質量 包括在內。
REDUCE-IT由製造商資助。 沒有別的方法可以做到，如果結果能夠挽救它可以挽救數百萬人的生命，但有些人會因為資金來源而質疑調查結果的真實性。 因此，所有這些都確定了補充劑是否有益於空氣中的心臟健康。
冷水魚對你有好處，這仍然是事實。 shutterstock.com
幸運的是（據我們所知），一些“真相”仍然存在。 吃魚仍然是 對你有益。 魚的起源很重要，不僅要避免污染，還要因為歐米茄-3含量和EPA和DHA的相對含量不同。 冷水，鮭魚，沙丁魚，鯖魚，鱒魚和金槍魚等油性魚類含量最高。
如果你不能吃魚，那麼在一些堅果和植物油中發現了植物來源的omega-3，如油菜，chia，亞麻籽和大豆。 這些尚未像海洋起源那樣廣泛研究。
Omega-3s包括非處方膠囊 有明確的生物學效應。 它們可以降低甘油三酯（導致動脈硬化的脂肪類型）和血栓形成的風險，並具有抗炎作用。 這些變化主要見於較高劑量。
證據將進一步發展，但與此同時，並根據最近的證據審查， 國家心臟基金會建議 不建議健康專業人士定期推薦omega-3心臟健康補充劑。 它建議健康專業人士考慮使用omega-3補充劑治療甘油三酯水平高的患者，並作為心力衰竭的額外治療方法。
最後，每個人每週應該在他們的飲食中包括兩到三份魚。
關於作者
Garry Jennings，醫學教授， 悉尼大學
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