還有的是在關於兒童服用抗精神病藥等精神藥物的數字媒體多多關注。 於大多數這些故事的假設是，這些藥物被overprescribed，並給予輕微的行為問題的孩子。

例如，歐洲一家報紙上關於ADHD藥物使用增加的最新報導標題為“殭屍代“但實際情況是，很少有數據可以告訴我們這些藥物的適當使用程度。

抗精神病藥物，如Risperdal，Seroquel和Abilify，被開髮用於治療患有嚴重精神疾病的成年人，包括精神分裂症和雙相情感障礙。 但是近年來，它們的使用擴展到治療兒童和青少年的自閉症和注意力缺陷/多動障礙（ADHD）等疾病。

這些藥物如何起作用仍然有點神秘，儘管我們知道它們會影響多種腦神經遞質，如多巴胺和5-羥色胺。

因為這些藥物“的副作用包括如肥胖狀況的風險增加， 糖尿病 和運動障礙，他們受到額外的審查，以確保正確的藥物被規定的權利的病人在合適的時間。

例如，美國兒童和青少年精神病學會有一份19名單“最佳實踐“建議。 這些措施包括只使用一種藥物的時間，避免了在非常年幼的兒童的藥物，監測副作用，首先嘗試的東西像多動症和攻擊行為等治療。

是醫生處方之後的準則？

隨著 抗精神病藥物處方上升我們想知道如何好醫生被下面的這些建議。

作為會員 佛蒙特州兒童和青少年精神病藥物趨勢監測工作組我們用我們的州立法機構以及有關青少年精神科藥物的使用等政府機構提供建議的任務。 我們知道在佛蒙特州抗精神病藥處方率一直偏高，但近年來相對於其他國家已經下降。 如果沒有更深的挖掘，我們不能真正告訴這是什麼意思趨勢。

為了更多地了解這些藥物處方的原因和時間，我們向每個向佛蒙特州醫療保險覆蓋的兒童開具抗精神病藥物的服務提供者發送了一份調查問卷。 我們專注於醫療補助，因為我們無法訪問商業保險數據庫。

我們的調查是必需的，以便需要重新裝滿處方，這意味著退貨率（80％）明顯要高得多，這將是一個真正自願的調查。

臨床醫生並不總是遵循以下準則

據我們所知，該研究最近發表於 儿科，是第一個將抗痙攣處方模式與最佳實踐指南進行比較的方法。

我們發現的證據表明，這些藥物沒有被發放了治療輕微的行為問題，​​這是令人欣慰的。 但我們也發現，那裡的醫生並沒有遵循最佳實踐指南的地方。

也許最大的發現是抗精神病藥物處方遵循最佳實踐指南只有大約一半的時間。 我們還發現這些藥物僅在四分之一的時間內用於FDA批准的用途。

就其本身而言，這是個壞消息，並指有需要作出更大的努力，以確保這些藥物都得到妥善的規定。 增加獲得孩子的治療師誰做證據為基礎的心理治療可以幫助。 因此，將使它更容易為病歷跟隨病人，特別是對寄養的孩子誰經常從地方移動。

事實證明，誰開抗精神病藥許多提供商都不精神科醫生。 大約有一半是初級保健醫師，如兒科醫生或家庭醫生。 和時間42％醫生誰負責維護的抗精神病藥物治療是不是本來誰規定它的人。 這可能是一個問題，因為醫生可能不太舒適停止別人開始服藥。 他或她也可能不知道背後的原因是孩子在規定首位的藥物原委。

到目前為止最常見的原因，處方未能達到最佳實踐標準是因為病人沒有得到推薦的實驗室工作 - 例如，監測血糖以檢查早期糖尿病。 這是一個問題，但還有其他的方法來監視這些藥物的潛在的副作用。 而新的電子醫療記錄可以更容易地提醒醫生，當這些類型的測試，要責令。

使用抗精神病藥治療不良行為不是常態

雖然一些研究結果令人沮喪，但也有好消息。 例如，使用抗精神病藥治療相對較小的行為問題 - 如年幼孩子的脾氣暴躁 - 相對不常見。

此外，目前正在使用的時間抗精神病藥物超過90％，只有當其他類型的干預措施，包括不同的藥物或心理治療，都失敗了。 然而，在許多情況下，心理治療的類型試圖首先是一個已經證明是最有效的治療兒童的特定問題的一種類型的不。

如果患者被診斷出患有抗精神病藥物未被正式批准治療的情況，例如身體攻擊，那麼目標行為往往與 科學證據 支持使用抗精神病藥物治療。

我們認為，這些藥物確實有治療的地方。 但太多的越來越那個地方太迅速，沒有監督的適當水平。 我們希望，佛蒙特等州將繼續研究這個問題，並支持醫生，患者和家屬，以確保這些藥物被正確安全使用。

這篇文章最初發表於 談話.
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關於作者

David Rettew是佛蒙特大學醫學院精神病學和兒科學的副教授。 他是UVM兒童和青少年精神病學研究金的培訓主任，也是Fletcher Allen Health Care兒科精神病學診所的主任。 在馬薩諸塞州總醫院和麥克萊恩醫院計劃的哈佛醫學院完成成人和兒童精神病學培訓之前，他在賓夕法尼亞大學獲得了心理學學士學位，在佛蒙特大學獲得了醫學學位。 Rettew博士於2002年加入UVM系，在臨床，教學和研究活動之間進行工作。 他的主要研究興趣是氣質和人格因素在兒童精神病中的作用。 Rettew博士發表了100多篇有關各種兒童心理健康主題的期刊文章，章節和科學摘要，其中包括一本名為 兒童氣質：關於特質與疾病界限的新思考。 他還為今日心理學寫了一篇名為“兒童精神病學的基礎知識”的博客。你可以在Twitter和Facebook上關注他@PediPsych。

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