對於許多人來說，如果沒有幫助，想要減掉多餘的脂肪是非常困難的。 當肥胖影響健康時，可以採取有效的治療。 （存在Shutterstock）
自從人類第一次使用工具讓生活變得更輕鬆以來，重量的增加就不可避免。
從那天起，人類成就的驚人而快速的進步一直與卡路里的供應不斷增加以及隨之而來的健康和社會後果（最初是積極的）並行。
在人類歷史的大部分時間裡， 我們的物種不得不應對食物短缺。 尋找足夠的卡路里來維持生命是一場鬥爭，而我們的競爭和生存能力有時意味著在稀缺的兩餐之間要忍受長時間的休息。
當食物充足時，我們的身體會以脂肪的形式儲存多餘的能量，以便在沒有食物時利用。
現代世界中的古老新陳代謝
人類的聰明才智讓我們的祖先能夠利用火、製造狩獵武器並發明農業。 我們的大腦使我們的物種能夠過上更輕鬆、更舒適的生活，並有穩定的食物供應來支持人口增長。
隨著人類的不斷進步，我們的祖先學會了馴養和使用動物。 後來，他們發明了機器，可以將我們和我們的物品從一個地方搬到另一個地方，生活變得更加容易。
我們的新陳代謝仍然在適應艱苦、不舒服的生活，每一口食物都必須通過艱苦的體力努力才能獲得，而我們的大腦仍然告訴我們吃得比我們需要的多。 （存在Shutterstock）
如今，世界上許多地方都可以買到堆積如山的高熱量（而且往往營養不良）食物和大量的含糖飲料。 不再需要離開家——甚至站起來——來獲得這個聚寶盆。
我們的生物學還沒有跟上我們的進步， 儘管。 我們的新陳代謝仍然在適應艱苦、不舒服的生活，每一口食物都必須通過艱苦的體力努力才能獲得，而我們的大腦仍然告訴我們吃得比我們需要的多。
多基因肥胖——消耗和儲存卡路里的遺傳傾向 ——這是我們的原始本能與令人驚嘆的人造豐富相碰撞的必然結果。 這也是讓多餘脂肪很難減掉並保持下去的原因。
大腦在肥胖中的作用
從我們的臨床工作和肥胖研究中我們知道，雖然有些人可以超重並且真正健康，但其他人卻遭受嚴重的健康後果， 包括糖尿病、高血壓、癌症和關節炎。 長期以來，社會一直將肥胖視為個人失敗，而實際上，肥胖是一種 生物、生理、環境、慢性疾病.
事實上，對於許多人來說，如果沒有幫助，想要減掉多餘的脂肪是非常困難的。 大腦希望我們盡可能多地吃東西，因為它認為這有助於我們生存，並且它有能力壓倒我們最好的意圖。
儘管普遍認為體型較大的人應該 只需少吃多動，對抗我們的遺傳基因或其他我們無法控制的因素幾乎是不可能的。
大腦希望我們盡可能多地吃東西，因為它認為這有助於我們生存，並且它有能力壓倒我們最好的意圖。 （存在Shutterstock）
我們的身體極力捍衛自己的體重。 它改變調節食慾的瘦素和胰島素水平。 每當我們通過限制卡路里來減肥時，激素就會迫使我們的大腦發出飢餓感增加和飽腹感減少的信號，並且它們會減慢我們的新陳代謝以努力保留體內脂肪.
這使得僅通過飲食和運動很難減輕體重並保持體重。
與此同時，我們大腦中負責調節獎勵和快樂的另一部分也在努力讓我們吃得更多。
吃東西的樂趣就是 由多巴胺、阿片類藥物和大麻素等天然神經化學物質驅動，幫助生存和能量儲存。 肥胖症患者可能具有與食物相關的強化獎勵系統的遺傳傾向。 光鮮亮麗的包裝，積極的營銷（經常針對兒童）、美味但營養不良的食物、免下車窗口和在線送貨服務都可以實現這一點。
有效的治療
正如人類進步給我們帶來了肥胖問題一樣，它也可能有助於解決這個問題。
首先要接受這一點 多基因肥胖是一種疾病，而不是意志力的問題。 我們不應該因為自己的身材而互相指責和羞辱，而應該更多地了解和教育自己關於肥胖的問題，以幫助消除恥辱和評判。 社會傳播有關體重的有害信息，尤其是通過流行文化，所以我們想澄清這一點：我們的體重並不能定義我們是誰，也不能定義我們的健康程度。
重要的是要認識到，當肥胖確實損害健康時，就需要治療，並且可以採取有效的治療方法。 加拿大2020年臨床實踐指南 基於三大支柱：減肥手術、藥物治療和認知心理治療。
心理治療對於手術或藥物或兩者的有效性至關重要。 行為療法可以解決以下問題：為什麼我要這樣飲食？ 我和食物有什麼關係？ 那個是從哪裡來的？
這些支柱是主要干預措施，已被反复證明能夠幫助肥胖者改善健康，同時減輕體重並從長遠來看保持體重。
我們需要更少的判斷，更多的科學。 如果我們努力的話，進步是可能的。
關於作者
梅加·波達，內科系助理（兼職）教授， 麥克馬斯特大學 和 肖恩·沃頓，醫學系兼職教授， 麥克馬斯特大學
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