如今，我們並沒有過多考慮能夠使用抗生素來預防感染。 但情況並非總是如此──抗生素問世還不到一個世紀。
在此之前，患者會死於相對輕微的感染，但感染變得更加嚴重。 一些嚴重的感染，例如涉及心臟瓣膜的感染， 必將 致命的。
其他嚴重感染，例如 肺結核，並不總是致命的。 最多一個 一半 的人在一年內死於最嚴重的感染，但有些人未經治療就康復了，其餘的人則患有持續的慢性感染，多年來慢慢地侵蝕著身體。
一旦我們使用了抗生素，這些感染的結果就會好得多。
抗生素出現之前的生命（和死亡）
你可能聽過亞歷山大·弗萊明的意外 青黴素的發現1928 年，當真菌孢子落在裝有細菌在一個長週末留下的盤子上。
但是， 第一個病人 接受青黴素治療是治療效果的一個啟發性的例子。 1941 年，警察阿爾伯特·亞歷山大 (Albert Alexander) 臉上有一道划痕，後來被感染。
他被送往醫院，但儘管進行了各種治療，感染還是發展到了他的頭部。 這需要摘除他的一隻眼睛。
當時在牛津大學工作的澳洲藥理學家霍華德·弗洛里（Howard Florey）擔心青黴素可能對人體有毒。 因此，他認為將這種新藥給予處於絕望狀態的患者是符合道德的。
亞歷山大警官服用了可用劑量的青黴素。 第一天之內，他的病情就開始好轉。
但當時，青黴素的生產很困難。 延長有限供應的一種方法是「回收」患者尿液中排出的青黴素。 儘管如此，亞歷山大接受治療的第五天，物資就耗盡了。
未經進一步治療，感染再次發生。 亞歷山大警官最終在一個月後去世。
我們現在面臨一個抗生素可能耗盡的世界——不是因為製造困難，而是因為它們正在失去效力。
我們使用抗生素的目的是什麼？
目前，出於多種原因，我們在人類和動物身上使用抗生素。 抗生素可縮短疾病持續時間和因感染而死亡的機會。 它們還可以預防高風險族群的感染，例如接受手術的患者和免疫系統較弱的患者。
但抗生素的使用並不總是正確的。 研究 一致表示一兩劑就足以預防手術後感染，但抗生素 常 不必要地持續了幾天。 有時我們使用了錯誤類型的抗生素。
調查 研究發現，22% 的醫院使用抗菌藥物是不恰當的。
在某些情況下，這是可以理解的。 身體不同部位的感染通常是由不同類型的細菌引起的。 當診斷不確定時，我們經常 犯錯 在獲得進一步資訊之前，請謹慎使用廣譜抗生素，以確保我們對所有可能的感染進行積極治療。
在其他情況下，存在一定程度的慣性。 如果患者病情好轉，醫生往往會簡單地繼續相同的治療，而不是改變更合適的選擇。
在一般實踐中，診斷不確定性和治療惰性的問題常常被放大。 開始使用抗生素後康復的患者通常不需要檢查或回來複查，因此沒有簡單的方法可以知道是否確實需要抗生素。
如果出現以下情況，抗生素處方可能會再次變得更加複雜： pacientes 期待「一藥包治百病」。 雖然醫生通常擅長在抗生素不太有效時（例如，對於病毒感染）對患者進行教育，但如果沒有驗證性測試，醫生和患者心中總會存在揮之不去的疑慮。 或者有時患者會去其他地方尋找處方。
對於其他感染，如果治療時間不夠長，就會產生抗藥性。 這尤其是 手機殼 結核病是由生長緩慢的細菌引起的，需要特別長的抗生素療程才能治癒。
與人類一樣，抗生素也用於預防和治療動物感染。 然而，一部分抗生素用於促進生長。 在澳大利亞，一個 預計 60 年至 2005 年間，儘管促進生長抗生素已被逐步淘汰，但仍有 2010% 的抗生素用於動物身上。
為什麼過度使用會出現問題？
細菌透過自然選擇對抗生素的作用產生抵抗力－那些在接觸抗生素後存活下來的菌株具有逃避抗生素作用的機制。
例如，有時會給予抗生素 防止 復發性尿路感染，但結果是，任何感染 開發 往往與抗藥性細菌有關。
當常用的第一線抗生素出現抗藥性時，我們常常需要深入袋子尋找其他有效的治療方法。
其中一些最後一線抗生素是那些曾經被使用過的抗生素。 被取代 因為它們有嚴重的副作用或不能方便地以片劑形式服用。
針對某些細菌的新藥已經開發出來，但還有更多 昂貴 比年長的人。
將抗生素視為寶貴資源
抗生素作為寶貴資源的概念導致了 概念 “抗菌藥物管理”，並制定了促進負責任地使用抗生素的計劃。 這與防止氣候變遷和環境退化的環境管理概念類似。
抗生素是一類罕見的藥物，一名患者的治療可能會透過抗生素抗藥性細菌的傳播而影響其他患者的結果。 因此，就像應對氣候變遷的努力一樣，抗生素管理也依賴改變個人行動來造福更廣泛的社區。
與氣候變遷一樣，從更廣泛的背景來看，抗生素抗藥性是一個複雜的問題。 研究已將阻力與價值觀和優先事項聯繫起來 政府的 例如腐敗和基礎設施，包括電力和公共服務的可用性。 這凸顯出存在更廣泛的“原因中的原因”，例如衛生和醫療保健方面的公共支出。
其他 研究 建議在更廣泛的社會和機構對處方行為的影響範圍內考慮個人。 就像所有人類行為一樣，抗生素處方很複雜，需要考慮諸如醫生認為「正常」處方的因素、初級員工是否認為自己可以挑戰高級醫生等因素，甚至他們的 政治觀點 可能很重要。
也存在以下問題 經濟模型 用於開發新的抗生素。 當一種新抗生素首次被批准使用時，處方者的第一個反應不是使用它，無論是為了確保它保留其有效性還是因為它通常非常昂貴。
然而，這並不能真正 鼓勵 新抗生素的開發，特別是當製藥研發預算可以輕鬆轉移到開發針對患者需要數年而不是幾天的疾病的藥物時。
緩慢蔓延的抵抗大流行
如果我們不採取行動，我們將面臨一個幾乎不可想像的場景：抗生素不再起作用，我們將回到醫學的黑暗時代 – 戴維·卡梅倫, 英國前首相
抗生素抗藥性已經是一個問題。 幾乎所有傳染病醫生都接到過可怕的電話，稱患者的感染基本上無法治愈，或者他們不得不努力尋找長期被遺忘的最後一線抗生素的供應。
世界上一些地方已經有醫院不得不仔細地 考慮 它是否仍然可以治療癌症，因為 高風險 抗生素抗藥性細菌感染。
一個全球性的 研究 據估計，2019 年，近 5 萬人死於抗生素抗藥性細菌感染。 如果細菌沒有抵抗力，大約 1.3 萬例就不會發生。
英國2014年 歐尼爾報告 根據當時的趨勢，預計到 10 年，每年因抗菌藥物抗藥性造成的死亡人數可能會增加到 2 萬人，其損失將佔全球 GDP 的 3.5-2050%。
我們對於它可以做些什麼呢？
我們可以做很多事情來防止抗生素抗藥性。 我們可以：
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監控 針對抗藥性細菌引起的感染，為控制政策提供訊息
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減少動物身上抗生素的不當使用，例如 成長促進
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減少 醫院和社區中抗藥性微生物的交叉傳播
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繼續開發新的抗生素和抗生素替代品，並確保正確的 獎勵 旨在鼓勵新藥的持續研發。
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