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在大流行初期，“群體免疫”一詞成為頭條新聞，以及關於如何實現這一目標的兩極分化的討論。

一些團體隸屬於 現在已被懷疑的觀念 讓危險的病毒在人群中肆虐，以達到減少傳播所需的人群免疫力的臨界水平。

但更嚴肅的討論集中在通過疫苗接種獲得群體免疫力的前景。

這個想法是，疫苗——如果可用並達到足夠的水平——可以抑制病毒傳播。 這將導致可能的 消除或根除 SARS-CoV-2（引起新冠肺炎的病毒）。

承諾 這將預示著生活恢復正常。

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可以理解為什麼這個概念受到如此多的關注，因為它承諾完全回歸一個沒有新冠病毒的世界。 但實際上這可能始終是一個白日夢。

隨著時間的推移，群體免疫變得更加難以實現。

這就是為什麼我們不再談論它，即使我們今天看到疫苗接種率很高。

什麼是畜群免疫力？

如果社區中有足夠多的人對病毒等傳染源產生免疫力，流行病就無法蔓延。

事實上，就像叢林大火耗盡燃料後就會熄滅一樣，流行病 開始下降 當病毒耗盡易感人群後才能感染。

人群中達到群體免疫所需的疫苗覆蓋率水平就是“群體免疫閾值”。

這取決於兩個主要參數——病毒的傳染性和疫苗的有效性。

簡而言之，病毒傳染性越強，疫苗效果越差，需要接種疫苗的人就越多，才能實現群體免疫。

越來越遙不可及

隨著疫情的發展，通過疫苗接種實現群體免疫變得越來越遙不可及。 事實上，根據我們對當前流行的病毒變種的了解，今天通過疫苗接種實現群體免疫在數學上是不可能的。

早在 2020 年初，我們就在努力應對 SARS-CoV-2 的原始毒株，該毒株的傳染性比當前流行的變種要低得多。

原始菌株的估計 R0（基本繁殖數）為 兩到三個。 也就是說，感染該病毒的人平均會將其傳播給其他兩到三個人

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每個攜帶該病毒祖先毒株的人都會感染另外兩到三個人。 但後來的變種感染了更多人。 SHUTTERSTOCK

如果我們假設我們使用的疫苗有效性為 80%，則群體免疫閾值估計為 60-80%。 也就是說，當病毒的原始毒株正在傳播時，我們需要為全體人口的 60-80% 接種疫苗才能看到疫情下降。 至少從數學上來說，這並非遙不可及。

然而，正如我們所知，在大流行期間，情況發生了巨大變化，最初的 SARS-CoV-2 病毒被更具傳染性的變種所取代。

儘管對變體傳染性的估計存在一定的不確定性，但可以合理地假設 Delta 的繁殖數量約為 20，而 Omicron 的繁殖數量可能約為 XNUMX，將其排在 大多數傳染病 已知。

由於無法為超過 100% 的人口接種疫苗，因此您可以看到，隨著疫情的發展，依靠疫苗接種來實現群體免疫在數學上變得越來越不可能。

那不是全部

在大流行期間，我們更多地了解了疫苗在現實世界中的表現以及我們免疫反應的性質。

疫苗並不能阻止所有傳播

通過疫苗接種實現群體免疫以及上述計算均假設疫苗 100% 能阻止傳播。

儘管疫苗可以減少傳播 顯著程度，他們並沒有完全阻止它。 如果我們將這一點納入計算中，實現群體免疫的挑戰將再次變得更加困難。

免疫力會隨著時間的推移而減弱

獲得群體免疫還需要長期保持對新冠病毒的免疫力。 但我們現在知道免疫力 衰落 接種疫苗後和自然感染後。

因此，如果免疫力不能持續，即使理論上可以實現群體免疫，也只是暫時的。 保護它需要付出巨大的努力，需要定期為全體居民提供加強劑。

新的病毒變種

然後我們就看到了新的 變種 具有逃避免疫反應的能力。 新變體免疫原性的任何變化都會使目標變得更遠，從而在更大程度上損害我們實現群體免疫的能力。

 

那麼我們為什麼還要費勁去接種疫苗呢？

雖然通過疫苗接種獲得群體免疫力不再是一個現實的主張，但我們需要正確地看待這一點。

疫苗與其他措施齊頭並進

最好將群體免疫視為一個梯度而不是二元概念。 也就是說，即使我們沒有達到群體免疫閾值，接種疫苗的人口比例越大，病毒傳播就越困難。

因此，疫苗接種可以與其他行為和環境措施（例如保持身體距離、戴口罩和改善通風）相結合，以顯著影響病毒在人群中傳播的能力。

疫苗保護個人

儘管群體免疫具有吸引力，但新冠疫苗接種的主要目的始終是保護個人免受嚴重疾病和死亡的影響，從而減少疾病對人群的影響。

在這方面，儘管對感染的保護作用減弱，但疫苗似乎可以提供更多的幫助 持續保護 對抗嚴重疾病。

因此，接種疫苗現在仍然和以往一樣重要。 目前，正值冬季初，新冠疫情限制很少，確保您充分接種疫苗變得前所未有的重要。

關於作者談話

哈桑瓦利，副教授，流行病學， 迪肯大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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